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        合肥未來計算機技術開發有限公司  
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        今天是:2019年7月27日 星期六 
         
         
         
           
           
         
         
        醫療行業

         

        醫療行業信息化解決方案
        醫療行業信息化概述:
        隨著信息技術的快速發展,越來越多的醫院正加速實施基于基礎信息化網絡平臺、HIS業務平臺的整體建設,以提高醫院的服務水平和核心競爭力,從最初的“以財務為中心”的醫院信息系統向“以病人為中心”的醫院信息系統轉變,醫院信息化建設已經取得了顯著成效。信息化不僅提升了醫生的工作效率,使醫生有更多的時間為患者服務,也提高了患者滿意度,而且無形之中還樹立起醫院的科技形象品牌,醫院信息化正越來越成為強化醫院活力與競爭力的關鍵行為,醫療業務應用與基礎網絡平臺的逐步融合正成為中國醫院,尤其是大中型醫院業務發展前進的新的驅動力。
        隨著信息技術的發展,更“廣義”的數字化醫院概念,不僅包含醫院內部數字化技術的充分應用,還包含與之配套的社會衛生服務體系的數字化,如高質量的院際信息網絡、社區衛生寬帶網絡、深入家庭的數字化設備及接口等,以實現資源共享和零距離健康服務。
        隨著醫院信息化的不斷深入,醫院OA系統、MIS系統、HIS系統、PACS等系統相互融合,中國醫院的信息化建設也已經從簡單的數據業務應用逐步發展到數據、語音、視訊等多業務統一承載,而傳統醫院網絡已經無法滿足新業務的需求,主要問題包括:
        1.現有網絡資源很難通過靈活有效的策略調整實現業務與網絡的充分融合,例如早期醫院網絡已經很難支撐門診系統對可靠性、PACS系統對高性能的要求,醫院用戶對新業務部署的體驗感不佳,新業務的部署面臨巨大管理壓力;
        2.網絡平臺缺乏智能性,無業務識別能力,不能對關鍵業務應用提供端到端的高質量數據傳輸的有效保證,醫院通常采用的設備升級、鏈路帶寬升級等簡單方式使得網絡建設、運營、管理成本大幅度上升,而網絡資源的利用率卻在大幅度下降;
        3.醫院網絡中的安全設備組件多且龐雜,但各組件孤軍作戰,傳輸安全、網絡安全、數據安全、業務安全層面相互分離,難以有效兼顧,醫院的安全漏洞處處存在。隨著電子病例應用越來越廣泛,一旦電子病例出現泄密或者被惡意篡改,都會給醫院帶來嚴重的醫患糾紛甚至法律糾紛,網絡安全已經成為醫院新一代網絡建設的關注重點;
        4.網絡的管理控制功能薄弱,單純設備級的網絡管理已經不能滿足醫院用戶對業務可靠性要求,業務的可靠性除了要求網絡穩定,還依賴于服務器可靠和數據存儲可靠等多種技術組合。
         
        醫療行業信息系統需求分析:
        需要高速、便捷的的網絡系統
        現在醫院里普遍存在患者看病難的現象,主要體現在醫生、護士、病人缺乏實時溝通,掛號、就診、交費和取藥等各個環節數據處理慢等。因此大容量、高速率的數據傳輸是對網絡的一項重要要求。在用戶較多、突發流量大的情況下,不出現網絡瓶頸,不阻礙正常交易;同時,醫療機構之間的信息共享至關重要,大量的醫院和醫學數據庫分布在醫院的各個角落,從醫療信息、生化數據、病理信息、放射信息、門診信息、藥品信息、收費信息、器械信息、醫生工作站到電子病歷等等,而且這些醫用的數據庫不斷地爆炸性地增長。面對如此龐大的分布式和多源性的數據,任何個人和團體都很難從通過手工來理出頭緒,獲得有用的信息。只有通過信息化建設,各種新出現病癥的及時公布與信息共享,為病人的早期診斷和及時醫治爭取了寶貴的時間。通過信息網絡的連接,醫護人員可以隨時隨地進行可疑病狀的查詢和相關知識以及治療手段的培訓。建設高速便捷的網絡系統,才能富有成效地用于支持醫院的可持續發展,提高醫院綜合效益和運行效率。
        要求網絡具有高帶寬和高的服務質量
        中國目前HIS系統是重心,大多數醫院停留在辦公自動化和網上收費系統階段。臨床信息系統(CIS)和醫療圖像存儲和傳輸系統(PACS)是方向,很多醫院已經把PACS系統的建設提上議事日程,并且PACS系統投資較大。網絡設計要具備前瞻性。適合突發的大數據量的業務傳輸。可擴充的帶寬以支持超大流量的應用,如超聲波、CT,MRI(核磁共振),核醫學、放射醫學及熒光透視等,對帶寬需求巨大。今后的遠程醫療,圖象傳輸更是對于網絡的Qos有著嚴格的要求。遠程醫療使遠隔千里的患者和醫生可以通過雙向同步動態圖像和語音的傳遞系統進行面對面的交流。從而使患者在異地就能夠得到國內一流醫學專家的診斷治療,這些應用都有賴于一個高服務質量和傳輸帶寬的網絡系統。
        高可靠性
        醫院信息系統要求一天運行24小時、每周7天不間斷地運行。像門診收費、掛號系統,假如中斷,其后果不堪設想,而且絕對不允許數據丟失。業務的不中斷,系統有一定的冗余和備份,故障恢復迅速;由于涉及人命關天的大事,對于網絡的可靠性和穩定性要求極高,手術以及監護系統的需求,病例管理,分析會診,應急系統,遠程的專家會診視像會議,這次應用都需要網絡具備高可靠性,不間斷的穩定運行。
        移動性
        對于處理突發情況時的移動性需求,醫護人員可以在護理點獲得實時的表格、記錄和測試結果,因此可以大大地提升醫療服務的質量。護士和醫生提供了可隨身攜帶的PDA或其他無線設備,通過靈巧的無線訪問點可以使護士和醫生隨時查詢或更改某個病人的病例,甚至為病癥快速提出參考處方。在藥房,藥品的分揀與管理向來是藥方工作人員的巨大工作負荷。利用無線網絡設備,工作人員可以在藥品的分揀時即登記入庫,簡化管理,提高效率。準確而快速的藥品登記還可以反饋到門診醫生手上或桌面上的信息化設備,為對癥下藥,開具處方提供方便。并且過去由于登記錯誤而導致再次查找和取藥的長時間等待現象也可避免。在醫生制定處方的時候,能夠通過手中或桌面上的信息化設備通過有線或無線網絡及時了解藥方中藥品的數量,那么病人就可以免除多次往返的麻煩,醫院也可多一分對就醫者的關愛。
        安全性
        鑒于網絡中傳遞的信息與患者的健康及個人隱私相關,電子病例的安全性和保密性,都屬于病人隱私。一定要保證數據安全保密,防止不良分子破壞,因此網絡安全更要引起重視。同時醫療機構的研究和實驗結果也具備重大的學術意義,文件的安全性也需得到網絡的強有力保證。
        可管理性
        對于醫院信息化網絡中廣泛分布的網絡設備進行管理是件繁雜的工作,并且為了確定故障點、及時排除故障,沒有一個簡便易用且功能豐富的網絡管理系統是不行的。一個好的網絡管理軟件,相當于多了幾個網絡管理員來輔助管理。同時網絡管理員需要網絡管理軟件提供易用、全面和有效等特性。計算機網絡一直被認為是動態變化的,對網絡進行一個有效的監控和管理是提高網絡使用效率和預防故障的關鍵。通過網絡管理技術,網絡管理員可以對網絡進行流量、帶寬占用率和協議的分布等網絡行為進行分析和監控。依據這個手段我們可以對網絡進行微調,使它更好的為應用服務同時有效的防止網絡擁塞和非正常的網絡行為。優秀的網絡管理軟件是達到這一目的的有效工具。但是,多年來國外的網管軟件一直充斥著國內的市場,網絡管理軟件中大量的英語術語成為網絡管理員充分使用工具的障礙。全中文界面的網絡管理軟件應運而生,它具備強大的功能,它的功能可被用戶定制。
        業務存儲要求
        醫療行業信息系統中最重要的是信息,包括病人臨床信息和醫院管理信息等。醫療行業IT部門面臨的最明顯挑戰是由信息數字化造成的信息量持續增長帶來的,這些增長來源于:
        ·每個醫療過程涉及大量圖像加上每年要執行大量掃描,使得存儲的醫療記錄以超過70%的年增長率在增長
        ·更多類型的數據:財務、臨床、圖像管理,結構化數據(如數據庫)及非結構化數據(如數字影像、報告、視頻、演示文稿等)
        ·更多用途的數據:HIS、EMR/EHR、PACS、知識管理以及數據挖掘
        ·更多設備產生的數據:藥征、患者監視、儀器
        ·更多管理法規:國家醫療記錄保留要求
        醫療行業中不同業務應用系統的需求不盡相同。我們以醫院的兩個最有代表性的應用為例,分析其來自醫院業務的需求:
        ·HIS系統
        –隨著就診人數的增長,需要保證系統的性能滿足業務發展的需要
        –需要滿足7x24小時高可靠運行的業務連續性要求
        –需要保證數據的安全性和可恢復性,避免因數據丟失引起的醫療糾紛
        ·PACS系統
        –如果仍然采用隨影像設備配置的功能簡單的醫療影像系統,如何實現全院影像信息共享和查詢
        –如果實施了全院PACS系統,則帶來數據量的快速增長,如何做到控制成本、同時提供數據的共享和快速查詢
        –需要滿足7x24小時高可靠運行的業務連續性要求
        –需要保證數據的安全性和可恢復性,避免因數據丟失引起的醫療糾紛
        醫療行業其他應用系統還包括:LIS、醫保、電子病歷,銀聯前置機、合理用藥、知識庫、排隊叫號、病人查詢系統、OA、殺毒系統、文件服務器、WEB、Email等。
         
        醫療行業信息系統解決方案:

        數字化醫院多業務平臺主要針對傳統IP網絡的可控性低、網絡資源自動適應性差、網絡缺乏立體安全性而提出的,其目標是以醫院業務應用為主體,以不斷發展完善的智能網絡技術、安全技術和靈活的資源調度為基礎,以靈活實用的管理控制為手段,為醫院用戶提供端到端品質保證的融合數據、語音、視頻等多業務的網絡實體。

        數字化醫院多業務解決方案針對門診、住院、醫學影像檢查系統等業務的不同要求,結合了WLAN技術、IRF智能擴展技術、EAD端點準入、IPS存儲等多種技術,以為醫院客戶構建一個安全可靠、多業務承載、易擴展、易管理的網絡基礎平臺為最終目標。

             大中型三甲醫院的信息化建設面臨著升級改造。大中型醫院信息系統從以往的單純管理工作逐漸向醫院的業務領域滲透,大量的醫療業務如PACLIS、電子病歷等一些對網絡帶寬和服務器處理能力要求很高的業務,急需融合到信息系統中,另一些新興的業務也急需在新的平臺上開發和應用,如網上就醫、多媒體自助查詢、電話語音查詢、遠程會診、信用卡結算、健康檔案等。而現有的網絡和主機系統遠難于勝任現有醫院業務和未來發展的需要,建立一個先進的、成熟的醫院信息系統成為當務之急。

             以數字化診斷為核心的PACS 系統可以節約膠片使用量,節省膠片存儲成本;對影像科室進行科學的管理;提高影像診斷水平和影像科室工作效率。在設計PACS 時,網絡傳輸速率應留有充分的余量,但在選擇通用計算機部件時可考慮滿足需求的下限即可。PACS 系統應當根據高峰時間的數據傳輸量確定網絡傳輸率,而且要留有充分余量,以備今后因影像科室的發展而帶來的傳輸數據量增加,如果因此而不得不進行網絡重構,就會造成很大的浪費。

             不同醫院對于PACS 的功能需求不同,必須根據實際需求確定系統的規模。尤其是PACS 系統,該系統是一個實物系統,它涉及計算機及其網絡技術、通信技術和電子系統、圖像處理和可視化技術,而且對信息實時訪問有很高的要求,因此PACS 系統必須要有1000M 光纖網。從圖可看出,這套方案仍為雙主干互備份,級聯多個二級交換機的結構。可將來支持更多用戶數和更大的數據傳輸量,各級設備都不需要做任何升級。主干交換機采用兩臺高端核心交換機,以萬兆/千兆技術構造高速主干,足以負擔沉重的數據傳輸量;二級交換機可采用匯聚交換機,同時與兩主干交換機作千兆上聯,并為工作站提供24/4810/100M接入端口。

            該方案采用了虛擬局域網(VLAN)技術來充分保證系統的安全性。隨著用戶的增多,整個局域網內數據流通量增大,不利于網絡性能的提高和安全隔離,這使得VLAN的應用成為必要。劃分VLAN具備以下好處:提高安全性、隔離第二層的廣播信息提高帶寬利用率、增強網絡應用的靈活性。當然,不同部門(VLAN)之間有時也需要進行數據交換,為此需要借助主干交換機第三層交換的功能,這是由交換機的的第三層交換模塊來實現。

            主干交換機采用千兆高速技術和千兆端口綁定技術,足以負擔沉重的數據傳輸量;二級交換機的處理能力也非常強大,同時與兩主干交換機作千兆上聯。VRRP/EAPS/ESPR技術,能夠使兩個主干交換機在第三層(VLAN之間的數據傳輸)互為熱備份;同時在二級交換機上,利用Q0S技術針對兩條千兆上聯鏈路為每個VLAN設定不同優先級,使到兩條千兆上聯鏈路都負擔部分流量,做到負載分擔,充分利用帶寬資源。

             該方案可以選用功能強大的專業網管系統。從單純的配置管理擴展到設備配置和網絡健康狀況管理等多個方面:如定性或定量的分析網絡各項參數;基于SNMP全面管理網絡中多種設備,以照片方式顯示設備直觀視圖;通過簡單的點擊配置設備端口和各項參數;通過不同色彩和多種圖表顯示各種工作狀態等。采用一套基于Windows的網絡管理軟件,界面友好,使用靈活方便。

            此外,數據處理能力的增強這使得醫院內部有可能開展更多的服務項目,如圖形信息量較大、對網絡帶寬和傳輸質量要求較高的多媒體教學、醫療影像服務等。

         

        按照醫院規定,醫生醫囑要在指定時間內及時下發,在傳統工作模式下,醫生需要隨身攜帶一大堆病歷本了解不同患者病情,并且以手寫方式記錄醫囑信息,等查房完全結束后,再錄入到電腦中交給護士去執行,醫生要花大量時間在文字工作上,而另一個直接后果是患者只有等待查房結束才能得到及時治療。

        為解決這個問題,在住院大樓中引入WLAN無線系統,越來越成為一種潮流,通過部署WLAN,醫生只需手持平板電腦或者PDA即可在病床前實時調閱病人各種信息,而下達的醫囑信息也能通過無線方式及時傳遞給護士去執行,護士在執行醫囑的過程中,如果發生異常情況,還可通過無線的方式及時通知醫生,醫生可對醫囑進行調整,WLAN的使用將最大程度的降低患者等待時間,提升患者滿意度,提升醫生查房工作效率。

         

        本方案具有以下特點:
        *Clariion99.999%的高可用性
        CLARiiON結構提供最高的可用性。所有組件都實現全面冗余并可熱交換。全光纖通道技術允許客戶隨時隨地擴展其存儲容量,可以在不關閉應用或者現有存儲能力的情況下,添加其它驅動器或者驅動器架(DAE,磁盤陣列機箱)。
        CLARiiON系統擁有各種先進的數據保護功能-全局熱備用、全面冗余的組件、通向光纖通道磁盤驅動器的雙重冗余路徑、磁盤扇區嗅探校錯技術(Sniffer)、斷電高速緩存數據寫入硬盤、端-端數據奇偶校驗以及一致性操作環境所提供的其它獨特功能,所有這一切都是CLARiiON享有盛名的原因所在。這種層次的數據保護應該是所有客戶的要求,也是任何其它供應商所無法滿足的。
        中端存儲配置發展很快,且變得日益復雜,這是因為較大的系統具有更多的驅動器,并且磁盤驅動器的密度越來越大。UltraPoint是新一代的CLARiiON技術,隨著客戶將系統向新級別的擴展,它可確保CLARiiON繼續提供最高級別的可靠性和可用性。
        UltraPoint技術將新的點對點光纖通道DAE設計與FLARE操作環境中新的故障檢測和隔離功能結合在一起。UltraPoint將后端故障探測和隔離的精確度具體到了單個驅動器的級別。這一技術將使CLARiiONCX系列能夠:
        ·在單個磁盤驅動器級別執行故障檢測和隔離操作,因此可以采取糾錯措施
        ·在驅動器進入聯機狀態之前檢驗驅動器—在加電時,在更換驅動器時,以及在增加容量時
        *高性能與可擴展:一體式分層存儲
        使用EMCClariionCX4存儲系統,醫療行業客戶可以整合大量不同類型和業務價值級別的數據,通過選擇滿足特定需要的驅動器選項,實現在一個系統中提供多種性能/成本級別的靈活性。

        存儲層次
        驅動器類型
        適用環境
        第0層
        73GB、400GB閃存驅動器
        HIS系統數據庫索引,臨時表空間等
        第1層
        146GB、300GB、450GB15kRPM光纖磁盤
        大型醫院HIS/PACS系統數據庫數據文件
        第2層
        400GB10kRPM光纖磁盤
        中型醫院HIS/PACS系統數據庫數據文件PACS系統影像文件(經常訪問的)
        第3層
        1TB7200RPMSATA磁盤
        PACS系統影像文件(不經常訪問的)
        第4層
        1TB5400RPMSATA磁盤
        PACS系統影像文件(長期保存,歸檔)

        *動態多路徑管理軟件EMCPowerPath
        與CLARiiON網絡存儲相配合的PowerPath軟件,提供了連續的數據可用性,并針對主機環境實現性能優化。
        PowerPath是一種常駐服務器的、性能和信息可用性增強路徑管理解決方案。PowerPath面向開放式服務器平臺集成了自動故障切換、動態負載均衡和信息存取優化能力。PowerPath采用后臺工作方式,確保各種應用保持連續可用。PowerPath的自動故障切換和動態恢復特性允許在服務器和存儲間數據路徑發生故障時,將數據存取分散至備用數據路徑中。這樣應用程序就絕對不會因為適配器、電纜或通道控制器的單點故障而出現中斷。
        PowerPath運用自動負載均衡特性,對多條I/O流進行智能化管理,并通過在多條路徑之間自動調整工作負荷的方式實現性能優化。這種特性確保不會出現某條路徑負載過重,而其它路徑帶寬又沒有得到充分利用的情形,避免I/O瓶頸的出現。
        PowerPath確保醫院業務應用隨時處于運行狀態,賦予它們以最高可用性和最高性能,確保它們獲得業界領先性能存儲系統EMCClariion的所有優勢。
        *可選:數據即時保護功能(SnapView)
        在有效管理信息增長的同時盡量為用戶減少數據丟失和系統中斷,尤其是一些關鍵應用,如HIS、電子病歷、PACS系統的數據庫等,這對于確保醫療行業不間斷為患者服務具有至關重要的意義。
        EMCSnapView可將備份和還原窗口的時間減少到幾秒鐘。有了SnapView,您還可以按您希望的頻率創建拷貝—因此,如果遇到數據出了問題,您可以立即還原到一個小時以前的數據,而不是一夜之前。另外,您不必等待還原完成,因為SnapView具有完整鏡像BCV和快照的“即時還原”功能。
        SnapView運行在CLARiiONCX存儲系統上,而不是在主機上運行,所以它是在一個高可用、高性能的環境中運行,使您的重要數據能夠得到最大限度的保護。SnapView既可以創建基于指針的快照,也可以創建完全鏡像業務連續性卷(BCV)。
        手術示教及記錄系統解決方案
        醫院的手術水平作為醫院醫療水平的重要標志,一直是患者重點關注的對象,也是患者評判醫院醫療水平的重要依據。如何更好地加強對手術的管理、提高醫院手術水平,是醫院需要考慮的重要問題。國內的大中型綜合醫院除了擔負著醫療的職能,還擔負著教學、研究的重要任務,手術教學是其中的一項重要內容,如何更好進行手術的教學和研究,也是醫院必須解決的重要課題。

        當前,利用計算機技術、視頻技術和通信技術,對手術畫面影像進行全程實時記錄,使之用于手術指導、教學研究、遠程醫療和病例存檔,已經得到醫院的廣泛關注。

        信息管理解決方案

        早期網絡設備廠商在為醫院用戶提供管理解決方案時,主要集中在網管軟件能對全系列網絡設備和設備互聯鏈路的管理上,檢查設備是否有故障,鏈路是否出現擁塞等。誠然,網絡出現問題,醫院的HIS系統肯定會出現問題,但保障HIS系統可靠運行的因素并不只涉及網絡,還包括很多因素,例如服務器是否出現問題、存儲系統是否出現問題等,只有對威脅HIS系統可靠運行的所有因素綜合考慮,才能真正滿足醫院用戶對HIS業務的高可靠性要求。

        H3CIMC智能管理平臺在提供傳統網管軟件的設備管理、拓撲管理、性能管理、故障管理等功能基礎之上,還針對國內用戶需求做了很多實用性功能開發。iMC智能管理平臺,是在統一了設備資源和用戶資源管理的平臺框架的基礎上,實現的基礎業務管理平臺,包括iMC基礎網絡管理和iMC基本接入管理。iMC基礎網絡管理,涵蓋了傳統網管的主要功能,包括告警管理、性能管理、拓撲管理等。iMC基本接入管理,主要管理用戶的接入準入和控制。例如醫院在持續信息化投入過程中,經常出現多廠家設備混合組網的情況,而單一廠商的網管軟件無法對其他廠商設備進行管理,這給醫院的網絡故障定位帶來很大困難,H3CIMC智能管理中心可輕松實現H3C以及其他主流廠商設備的統一管理。

        醫院網絡環境中,除了要保證路由器、交換機這些關鍵網絡設備能夠正常運行,保證服務器的"健康"與否同樣關鍵,只有承載核心業務系統的服務器能夠正常運行,各種業務才能順利開展。IMC除了能夠實現對網絡設備的管理外,還能監視服務器的CPU、內存、硬盤等資源的利用情況,保證服務器的正常運行,同時還支持對服務器上運行的各種關鍵業務進行監控,保證HISLISPACS各種業務的可用性,確保醫院業務的正常開展。

        IMC智能管理中心與EAD結合使用實現對用戶的管理。保證接入網絡用戶的安全性。端點準入防御(EADEndpointAdmissionControl)解決方案從網絡終端準入控制入手,整合網絡接入控制與終端安全產品,通過安全客戶端、安全策略服務器、網絡設備以及第三方軟件的聯動,對接入網絡的用戶終端強制實施安全策略,嚴格控制終端用戶的網絡使用行為,可以有效的滿足醫院信息安全控制的需求,保證醫院信息系統的安全運行。

         

        醫院用戶在接入網絡之前,必須要通過身份認證,要求用戶輸入用戶名、密碼信息,身份認證通過后,EAD客戶端還會檢查用戶計算機的安全狀態,包括計算機操作系統補丁安裝是否合格、病毒庫定義是否合格、是否啟動防病毒軟件、是否安裝了非法軟件、是否只啟用符合其身份的應用軟件……只有通過安全認證,計算機才能正常接入到網絡中開始工作,安全狀態檢查只要有一條不能滿足要求,該計算機將被安全隔離到隔離區,并在隔離區內自動安裝系統補丁、防病毒軟件、卸載非法軟件等。
        除了提供用戶安全認證,EAD解決方案還可實現基于用戶的權限管理,不同用戶能訪問的應用服務器各不相同,并可根據內網、外網劃分為兩大類用戶,實現內網用戶禁止訪問Internet,而外網用戶可以訪問Internet,但不能訪問HIS系統,部分用戶,如院長、信息中心人員則同時具有內網、外網訪問權限。
        IMC智能管理中心還能與H3C的CAMS用戶認證平臺、XLog用戶日志系統、IPS入侵防御系統等多種產品相互配合,提供更多實用功能,例如可為HIS關鍵業務預留網絡帶寬資源,記錄醫院用戶的登錄網絡端口、登錄時間、網絡訪問記錄等,為后續的網絡故障排除記錄詳細的原始資料。

        醫院數字化雖然面臨業務流程復雜、缺乏統一標準等諸多問題,任重而道遠,但醫院數字化發展到今天,已經為提升醫院核心競爭力,提升患者滿意度做出了重大貢獻,面對醫院數字化、集成化、智能化、區域化的發展趨勢,H3C立志于為醫院用戶提供一種多業務融合、智能可控、安全可靠、資源動態可控的高品質IP醫院網絡,使網絡能更好的與醫院業務相結合,并能伴隨醫院業務的不斷發展,提供平滑演進的能力。

         
           
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